Zapalenie gruczołu krokowegoJest chorobą urologiczną, której towarzyszy zapalenie tkanek gruczołu krokowego. Uszkodzenie prostaty może być spowodowane infekcją przenoszoną przez krew, limfę lub niezabezpieczony stosunek. Rozwojowi zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn sprzyjają urazy i upośledzenie ukrwienia narządów miednicy, ciągła hipotermia, mała aktywność fizyczna, zaburzenia równowagi hormonalnej i inne czynniki. Zapaleniu gruczołu krokowego może towarzyszyć zapalenie pęcherzyków, zapalenie cewki moczowej i inne choroby zakaźne i zapalne narządów rozrodczych i moczowych.
Statystyki zachorowań
Zapalenie gruczołu krokowego to jedna z najbardziej rozpowszechnionych chorób męskiego układu moczowo-płciowego na świecie. Według różnych źródeł występuje u 60-80% dojrzałych płciowo mężczyzn. Według oficjalnych statystyk medycznych ponad 30% młodych ludzi w wieku rozrodczym cierpi na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. W około jednej trzeciej przypadków występuje u mężczyzn w wieku powyżej 20 lat i poniżej 40 lat. Według WHO urolodzy diagnozują przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u co dziesiątego pacjenta.
Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego
Infekcje.Bakterie chorobotwórcze i oportunistyczne dostają się do gruczołu krokowego przez naczynia limfatyczne i krwionośne. Wtórne zakażenie prostaty jest często powikłaniem chorób zapalnych odbytnicy i cewki moczowej.
Rodzaje infekcji:
- rosnąco- drobnoustroje przedostają się do gruczołu z zewnętrznego otworu cewki moczowej;
- zniżkowy- drobnoustroje dostają się do prostaty wraz z prądem zakażonego moczu.
Warunkowo patogenne mikroorganizmy wywołujące chorobę (według Instytutu Urologii 1997-1999)
| Mikroorganizmy | Liczba studiów | |
|---|---|---|
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | cztery |
| S. hominis | 0. 8 | jeden |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | cztery |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | piętnaście |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | cztery |
| OGÓŁEM (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | pięć |
| E coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| OGÓŁEM (gr. -) | 12. 3 | szesnaście |
Osłabienie odporności.Jedną z przyczyn zapalenia prostaty jest osłabienie odporności organizmu. Sprzyjać temu może częsty stres, niezrównoważona dieta, przepracowanie, palenie papierosów, spożywanie alkoholu. Przy obniżonej odporności organizm jest najbardziej podatny na infekcje prowadzące do rozwoju choroby prostaty.
Zaburzenia ukrwienia.Rozwój przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego może być wynikiem siedzącego, siedzącego trybu życia. Przy ciągłym braku aktywności fizycznej zaburzona jest praca układu hormonalnego, sercowo-naczyniowego i nerwowego, a także krążenie krwi w narządach miednicy. Rezultatem jest głód tlenu w tkance prostaty.
Nieregularna aktywność seksualna.Zarówno przedłużona abstynencja seksualna, jak i nadmierna aktywność seksualna mogą przyczyniać się do pojawienia się zapalenia gruczołu krokowego. Wielu aktywnych seksualnie mężczyzn ma wyczerpanie nerwowe, zaburzenia równowagi hormonalnej, zaburzenia wydzielania gruczołów płciowych i stopniowe zanikanie potencji. Przerwany stosunek ma negatywny wpływ na zdrowie gruczołu krokowego.
Przewlekłe uszkodzenie prostaty. . . Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może rozwinąć się w wyniku częstego urazu tkanek miękkich gruczołu krokowego. Najczęściej obserwuje się to u pacjentów, których czynności zawodowe związane są z prowadzeniem pojazdów. Przyczyną zapalenia gruczołu krokowego w tym przypadku jest ciągłe drżenie, wibracje i nadmierne obciążenie mięśni krocza.
Główne zespoły zapalenia gruczołu krokowego
Ból.W przypadku zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn występują bóle i bóle w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, a także bóle całego ciała. Ten objaw może się pogorszyć podczas wytrysku, szczególnie podczas stosunku po dłuższej abstynencji.
Dysuria.Typowe objawy zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn to częste parcie na mocz, pieczenie i kłucie podczas opróżniania pęcherza, ciągnięcie bólu po oddaniu moczu w kroczu. Innym objawem zapalenia gruczołu krokowego są trudności w oddawaniu moczu. W przypadku braku leczenia choroby może wystąpić ostre zatrzymanie moczu.
Dysfunkcje seksualne.Przy nieskomplikowanym zapaleniu gruczołu krokowego dochodzi do przyspieszonego wytrysku, zużycia odczuć orgastycznych, bólu podczas wytrysku, częściowego lub całkowitego spadku libido. Przedłużona erekcja w nocy jest również objawem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Przejawy zewnętrzne.W przypadku zapalenia gruczołu krokowego niektórzy pacjenci mają ropne lub wyraźne wydzielanie z cewki moczowej, które występuje najczęściej rano. Pacjenci mogą również zauważyć objaw, taki jak obecność białych kłaczków lub włókien w moczu.
Rodzaje zapalenia gruczołu krokowego
Ostra bakteria.Ostre zapalenie gruczołu krokowego rozwija się w wyniku zakażenia gruczołu krokowego przez Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcus i inne bakterie chorobotwórcze. Nieleczona choroba może wywołać zatrucie krwi. W takim przypadku mężczyzna musi zostać pilnie hospitalizowany.
Objawy obserwowane przy tym typie zapalenia gruczołu krokowego:
- dreszcze i gorączka (38 ° C i więcej);
- ostre lub ciągnące bóle w pachwinie, dolnej części pleców i kroczu;
- częste pragnienie oddania moczu;
- bolesne oddawanie moczu;
- trudności w oddawaniu moczu i ostre zatrzymanie moczu;
- biała lub bezbarwna wydzielina z cewki moczowej.
Przewlekła bakteria.Nawracająca postać choroby występuje w wyniku przenikania infekcji do gruczołu. Przewlekła hipotermia, przedłużająca się abstynencja seksualna i przedwczesne oddawanie moczu przyczyniają się do rozwoju zapalenia gruczołu krokowego. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, jeśli nie jest leczone, może wywołać zapalenie pęcherza, ponieważ zapalenie gruczołu krokowego jest rezerwuarem bakterii wpływających na układ moczowo-płciowy.
Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- ból w mosznie, podbrzuszu, kroczu;
- dysuria;
- naruszenia potencji.
Przewlekłe bakterie.Przyczyny choroby obejmują wnikanie wirusów lub bakterii do prostaty (prątki gruźlicy, Trichomonas, chlamydie), procesy autoimmunologiczne, przenikanie moczu do gruczołu. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego stanowi do 95% wszystkich typów zapalenia gruczołu krokowego.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego to:
- przewlekły ból w okolicy miednicy (dokuczający mężczyźnie co najmniej 3 miesiące);
- nawracający ból w pachwinie;
- brak objawów zapalenia w wydzielinie moczu, nasienia i prostaty.
Przewlekły bezobjawowy.Bezobjawowe przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nie jest związane z infekcją bakteryjną i objawowymi zespołami gruczołu krokowego. Istnieje przypuszczenie, że choroba ta jest fizjologiczną cechą związaną z wiekiem.
Objawy tego typu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- brak głównych zespołów chorobowych;
- zwiększona zawartość leukocytów i bakterii w moczu.
Główny objaw choroby - obecność infekcji w gruczole - można wykryć tylko za pomocą biopsji lub podczas operacji chirurgicznych w leczeniu różnych patologii gruczołu krokowego (gruczolak, rak).
Zastały.Zapalenie gruczołu krokowego rozwija się nie tylko na tle anatomicznych i fizjologicznych zmian w układzie żylnym i innych układach organizmu. Główną przyczyną choroby jest nieregularne życie seksualne.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego:
- bolący ból w kroczu, promieniujący do kości krzyżowej;
- zwiększone oddawanie moczu rano;
- niewielka trudność w odpływie moczu (objaw obserwuje się w przewlekłej postaci choroby);
- osłabienie erekcji;
- zmniejszone libido;
- „Bladość" orgazmicznych doznań podczas wytrysku.
Diagnostyka ostrego i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Aby wybrać właściwą metodę leczenia, lekarz przepisuje kompleksową diagnozę stanu układu moczowo-płciowego, w tym następujące metody.
Cyfrowe badanie doodbytnicze.Jeśli podejrzewasz chorobę zapalenia gruczołu krokowego, urolog przeprowadza badanie cyfrowe. Tylna powierzchnia prostaty sąsiaduje z odbytnicą, więc po włożeniu palca przez odbyt lekarz może określić stan gruczołu. W trakcie badania ustala się jego wielkość, konsystencję i kształt, stan powierzchni, bolesność.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn obejmują:
- miękka, nieelastyczna konsystencja prostaty;
- ból przy palpacji;
- powiększony gruczoł;
- unieruchomienie błony śluzowej odbytnicy nad prostatą.
Procedura ultrasonograficzna.USG gruczołu krokowego jest przepisywane przed rozpoczęciem leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego w celu identyfikacji / wykluczenia ropnia gruczołu, aw przewlekłym przebiegu choroby - w celu identyfikacji torbieli i kamieni prostaty, a także stopnia ucisk cewki moczowej. Najbardziej skuteczną metodą jest USG odbytu.
Uroflowmetria.Ta metoda diagnozowania zapalenia gruczołu krokowego służy do badania wskaźników procesu oddawania moczu: czasu trwania tego aktu fizjologicznego i szybkości odpływu moczu. Jeśli prędkość wynosi 15 ml / s lub więcej, oznacza to normalną drożność cewki moczowej. Oznaką zapalenia gruczołu krokowego jest spadek tej wartości poniżej 10 ml / s. Ta prędkość jest konsekwencją słabej drożności dróg moczowych.
Interpretacja wyników uroflowmetrii
| Szybkość przepływu moczu | Interpretacja |
|---|---|
| > 15 ml / sek | Niedrożność dróg moczowych jest mało prawdopodobna |
| <10 ml / sek | Prawdopodobne jest znaczne zwężenie cewki moczowej lub osłabienie wypieracza |
| 10-15 ml / sek | Wynik nieokreślony |
Cystoskopia.W celu zbadania do pęcherza wprowadza się endoskopowy system obrazowania. Ta metoda diagnozowania ostrego i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest stosowana, gdy podejrzewa się choroby takie jak rak, zapalenie pęcherza lub uraz pęcherza.
Badania laboratoryjne. W celu zdiagnozowania i określenia mikroorganizmu, który spowodował chorobę, w obecności objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego lub ostrego zapalenia bada się mocz i wydzielinę gruczołu krokowego. Oznaką obecności patogennej mikroflory jest zwiększona liczba leukocytów w materiale biologicznym. Aby uzyskać skuteczny przebieg leczenia, typ bakterii określa się za pomocą PCR, RIF i zaszczepienia na pożywce.
Interpretacja wyników laboratoryjnych
| Sekret prostaty | Trzecia próbka moczu (po masażu prostaty) | |||
|---|---|---|---|---|
| Formularz HP | Liczba leukocytów, UV. x 400 | Wyniki siewu | Liczba leukocytów, UV. x 400 | Wyniki siewu |
| Bakteryjny | > 10 | + | Różnica między liczbą leukocytów w trzeciej porcji moczu a drugą porcją moczu wynosi ≥10 | + |
| Przewlekły zespół zapalny bólu miednicy | > 10 | - | Różnica między liczbą leukocytów w trzeciej porcji moczu a drugą porcją moczu wynosi ≥10 | - |
| Niezapalny zespół przewlekłego bólu miednicy | <10 | - | - | - |
Zapobieganie zapaleniu gruczołu krokowego
Aktywność fizyczna.W celu zapobiegania i leczenia choroby prostaty mężczyzna musi unikać braku aktywności fizycznej. Zalecana:
- chodzenie (4 km dziennie lub więcej);
- ćwiczenia (przysiady, skoki, zakręty);
- trening mięśni krocza i pośladków (10 napięć i relaksacji).
Odpowiednie odżywianie.Aby zapobiegać ostremu i przewlekłemu zapaleniu gruczołu krokowego, mężczyźni powinni uwzględniać w swojej diecie pokarmy bogate w cynk i witaminę B. Zaleca się spożywanie:
- owoce morza (ostrygi, wodorosty);
- mięso;
- nasiona dyni;
- orzechy włoskie;
- otręby;
- kefir;
- Chleb żytni.
Regularne życie seksualne.Podczas zapobiegania i leczenia choroby mężczyzna potrzebuje:
- prowadzić rytmiczne życie seksualne;
- unikaj przerwanego stosunku płciowego;
- unikaj swobodnych relacji.
Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Zapalenie gruczołu krokowego leczy się następującymi metodami.
Terapia antybakteryjna.Jeśli zapalenie gruczołu krokowego jest bakteryjne, do jego leczenia potrzebne są antybiotyki. Lekarz dobiera grupę leków w zależności od rodzaju drobnoustrojów, które spowodowały chorobę, wrażliwości patogenu na różne leki oraz obecności przeciwwskazań u pacjenta.
Charakterystyka leków
| Narkotyk | Korzyści | niedogodności |
|---|---|---|
| Fluorochinolony |
|
|
| Makrolidy |
|
Niedostatecznie aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych |
| Tetracykliny | Działa przeciwko nietypowym patogenom |
|
Terapia hormonalna.Leczenie hormonalne jest niezbędne, aby przywrócić prawidłową równowagę hormonalną między androgenami i estrogenami. Leki o działaniu antyandrogennym zmniejszają stan zapalny tkanek gruczołu i zapobiegają przejściu choroby do cięższych stadiów.
Masaż prostaty.Ta metoda leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego może być stosowana tylko poza zaostrzeniami. Mężczyzna musi przyjąć pochyloną pozycję, oprzeć dłonie na kanapie lub stole, rozstawić nogi na szerokość ramion. Lekarz prowadzący zabieg zakłada na dłonie sterylne rękawiczki, nakłada maść lub żel (w niektórych przypadkach środek znieczulający) na palec wskazujący prawej ręki i wstrzykuje go przez odbyt do odbytu. Masaż wykonywany jest poprzez lekkie uciskanie, aż wydzielina gruczołu krokowego zostanie oddzielona przez ujście cewki moczowej. Zabieg obejmuje co najmniej 10 sesji masażu.
Fizjoterapia.W leczeniu objawów zapalenia gruczołu krokowego stosuje się metody normalizujące i zwiększające krążenie krwi w okolicy miednicy. Pozwala to wykluczyć stagnację, a także zwiększyć skuteczność terapii lekowej. Zabieg polega na wystawieniu gruczołu na działanie fal ultradźwiękowych, wibracji elektromagnetycznych, a także wysokich temperatur (mikroklystry z ciepłą wodą).
Interwencja chirurgiczna.Rzadko stosuje się interwencje chirurgiczne w chorobach prostaty. Takie leczenie jest obowiązkowe w przypadku wystąpienia powikłań ostrego lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Wskazania do operacji prostaty:
- ostre zatrzymanie moczu w wyniku ciężkiego zwężenia cewki moczowej;
- ropień (pojawienie się ropienia na powierzchni gruczołu);
- stwardnienie gruczołu;
- gruczolak, który nie reaguje na leczenie zachowawcze.
Powikłania zapalenia gruczołu krokowego
Vesiculitis.Nieleczone zapalenie gruczołu krokowego może powodować zapalenie pęcherzyków nasiennych. Objawy choroby to bóle w głębi miednicy promieniujące do kości krzyżowej, nasilone przez wzwód i wytrysk, częste oddawanie moczu, pojawienie się krwi i / lub ropy w nasieniu i moczu.
Zapalenie kolczyków i zapalenie cewki moczowej.Ze względu na bliskość strumieni wydalniczych gruczołu krokowego guzek nasienia jest często zaogniony w wyniku zakażenia zakażonego gruczołu. Nieleczone objawy zapalenia gruczołu krokowego są uzupełniane przez charakterystyczny objaw zapalenia cewki moczowej - pieczenie lub łaskotanie cewki moczowej podczas oddawania moczu. Podczas wytrysku pojawia się również ból w wyniku konwulsyjnego skurczu cewki moczowej.
Ropień prostaty.Pojawienie się ropnych ubytków na powierzchni gruczołu jest spowodowane patogennymi bakteriami, które spowodowały zapalenie gruczołu krokowego. Charakterystycznym objawem choroby jest ogólne osłabienie, upośledzenie świadomości, majaczenie, gwałtowny wzrost temperatury, zwiększona potliwość, dreszcze. Ropień prostaty to ciężka choroba septyczna, którą należy leczyć w warunkach szpitalnych.
Stwardnienie prostaty.Stwardnienie prostaty rozwija się na tle regularnych zaostrzeń przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w wyniku nieprzestrzegania zaleceń lekarza urologa. Choroba ta może rozwijać się w ciągu kilku lat, jednak przy zaburzeniu równowagi hormonalnej w organizmie mężczyzny możliwy jest szybki rozwój. W przypadku stwardnienia prostaty obserwuje się ból podczas opróżniania pęcherza, przerywany i powolny strumień moczu.
Tworzenie cyst i kamieni. . . Pojawienie się cyst w gruczole jest jedną z prawdopodobnych opcji postępu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Infekcja nowotworami może powodować ropień i znacznie komplikować leczenie choroby. W prostacie mogą również tworzyć się pojedyncze i liczne kamienie. W tej chorobie, oprócz zwykłych objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, dochodzi do zaburzeń odpływu moczu, częstego oddawania moczu, bólu krocza.
Bezpłodność.W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego produkcja i funkcja motoryczna plemników są upośledzone. Nieleczona choroba dotyka również nasieniowodów i pęcherzyków nasiennych, czyniąc je nieprzepuszczalnymi dla plemników, więc nie są wrzucane do cewki moczowej podczas wytrysku. W rezultacie mężczyźni z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego często cierpią na bezpłodność.